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[寶寶健康] 【2019我的育兒經NO.51】《花生診療記》——一篇關于兒童淚道堵塞的診療筆記 [復制鏈接]

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寶寶健康 淚道阻塞 育兒分享

#2019我的育兒經

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武漢美食

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題記:一切都是瞬息,一切都將會過去;
                      而那過去了的,就會成為親切的懷戀。
                                                 ——普希金
   2018年12月18日,寒冷而陰霾的天氣加劇了我的凝重。護士的無尖探針順著花生的淚小點插入淚道,花生在嘶聲地哭喊,他眼神中的恐懼讓我心如刀絞,看著這一幕我和媳婦兒的眼淚瞬間就下來了……隨后花生被醫院確診為先天性淚道堵塞。

   ——關于寫這篇文章的初衷
   事實上,花生出生時便患有淚道堵塞,由于對這個疾病不了解加上治療不及時,患疾曾一度給花生的眼部健康造成了較大影響,也給家人和自己造成過巨大的心理負擔。幸運的是,由于后期治療策略選擇準確,花生在高月齡(意味著較低的手術成功率)的情況下經過兩次手術,淚道終于得以探通。在反復的診治過程中,我漸漸發現,一同就診的孩子中很多都患有淚道堵塞的問題,一些初為父母的年輕夫婦和我一樣對淚道治療顧慮重重,深怕幼小嬌弱的孩子會被傷害,更別提是孩子的眼睛,稍有不慎后果不堪設想。因此我希望通過客觀反思自身的經歷,來幫助到更多的家庭,使那些患有先天性淚道堵塞的孩子能被盡早選擇合適的醫治方式,少走些彎路,少吃些苦頭,還孩子一個光明健康的童年
   ——關于兒童淚道堵塞
   淚道阻塞是眼科常見病、多發病,是一種常發生在淚點、淚小管、淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口,以溢淚為主要癥狀的疾病,若治療不徹底,有潛伏眼內、外感染的危險。
圖片2.jpg
其治療原則是控制淚囊炎癥,恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道(來源,百度百科)。據我所知的堵塞,大部分是鼻淚管下口處的一對瓣膜沒有長通(紅色箭頭標識處)。導致兒童患上這類疾病的原因較復雜,往往都是先天性的,網上這類講解也很多,可自行查閱。



   ——關于花生治療歷程
   花生出生大約在三個月時,我們發現,他的左眼分泌物明顯增多,起初老人說這是孩子上火,多喝水,慢慢會好,但無論我們如何調理,癥狀一直未得到改善,出于職業敏感我開始在網上查閱,第一次了解到了這個疾病——兒童淚道堵塞(醫院一般統稱為淚囊炎)。很多網友在網上咨詢、討論這類疾病。一部分主張保守治療,因為很多網友反映,自家的孩子是通過按摩逐漸自痊愈的。這種按摩是指在鼻翼處,通過適當方向和力度的按壓,壓迫鼻淚管瓣膜自行打開,從而疏通淚道;另一類則表示要找專家做一種被稱為“淚道探通”的手術。
   在仔細斟酌并探明主治醫院和專家后,2019年2月,花生6月大時(做手術的黃金月齡)在中部戰區(后簡稱陸總)眼科做了首次探通。盡管找到了科室專家,但非常遺憾,探通沒有成功。在這之后,我在治療心理上走向了保守治療的誤區(這是一次錯誤的判斷,同時應該說,在第一次探通失敗后,主治醫師并沒有給出合理且有價值的治療策略,一定程度上導致了治療的遲緩),寄希望于自己通過按摩疏通。從2月份手術結束到10月份,雖然反復按摩,點眼藥水,但花生的淚道癥狀并沒有根本好轉,后期左眼的分泌物愈發增多。在網上查閱并與家人商量后,我們決定去武漢兒童醫院(后簡稱武兒)進行治療(事實證明這個決定是及時而準確的)。2019年10月28日上午11時20分,花生在武兒接受了第二次探通手術,隨后29、30日進行了淚道沖洗,迎著武漢****勝利閉幕的東風,我們正式被告知孩子淚道順利疏通!我一年來懸著的心,終于落了下來。
   事后,在反思這個過程,我覺得犯了兩個錯誤:一是在治療決定上猶豫不決。猶豫的主要原因是作為家長,當你看到治療的情景,那種痛苦讓人容易產生畏懼和躲避的心理。二是在策略選擇上保守僵化。在首次治療未見效果后,特別是已經發現陸總在治療上存在疏漏的情況下,沒有認真分析醫院優劣勢,及時調整策略,錯過了最佳治療時間。
    ——關于武兒的治療程序
   1. 在武兒微信公眾號(小薇健康在維護中)掛眼科專家號(21.5元),按時就診。
   2. 專家診療:首先開具淚道沖洗單子,確認是否真正堵塞(有的孩子在初步沖洗過程中可能會沖開),沖洗在專家門診同一層。若確實堵塞,醫生就會開具住院單子,辦理住院
手續(對于住院個人認為還是有必要的,后面敘述)。
   3. 住院正常程序,約4天。第一天,預約床位,辦理住院。第二天,大約中午,對前后入住的同一批孩子實施探通手術,手術時間約5分鐘,術后會在淚道埋存探通針,以防
止淚道再次黏連。第三天,拔針后進行沖洗以確認是否通開,并注射醫用透明質酸鈉,起到阻連、消炎的作用。第四天,如果順利,可辦理出院手續。
   4. 這期間,要查血,心電圖,測骨密度,點眼藥水,做激光照射,不一一贅述。
   5. 住院費用大約在2000—3500元。
   這里我要為武兒的住院部眼科醫生和護士們點個贊,他們很年輕且富有活力,他們的敬業的精神、和藹的態度,規范的程序讓患者們感到安全舒心,一掃多余的顧慮。(陸總治療要簡化一些,此處略)。
   ——關于我的一些反思
   1. 兩家醫院在診療淚道堵塞診療方面的對比。
   就兒童淚道堵塞這個疾病而言,我個人認為,武兒在治療程序和措施選擇上確實勝過一籌,特別是針對一些堵塞較重兒童,探通手術和沖洗鞏固的配合使用,顯得至關重要,這一定是大量兒童臨床實踐中總結出的通用經驗。陸總在治療一般的兒童淚道堵塞上沒有問題(這是個非常小的小手術,已經非常成型,很多地方能做),但針對較重兒童我認為,其在診療程序上存在疏漏。但不可武斷的說,陸總的眼科不及武兒,畢竟術業有專攻(對比僅就個人感官而言,不具權威性,無任何詆毀之意)。
  2. 家庭兒童淚道堵塞治療經驗匯總
   以下經驗是總結我自身經歷得到的,僅供參考。
   首先,孩子在剛剛出生后(特別是對剖腹產的孩子)要注意觀察眼部情況,如果出現眼屎分泌較多,淚液較多,要及時護理,通過按摩及時清除,同時注意眼部衛生。第二,持續觀察三個月,如果沒有好轉,就盡快去醫院通過專家進行確診。如果是,就要爭求專家意見,是否可以立即沖洗(有些孩子月齡太小不適宜做沖洗),有些孩子可以沖開,以免進行手術。如果醫生建議保守治療,也可以觀察按摩一段時間,等待探通手術的最佳月齡(5—10月齡),相當部分孩子在這個時間段,會自行通開(網上有很多網友現身說法)。第三,如果在5—10月齡期間孩子遲遲未好,幾次沖洗均沒有效果,就要多個醫院征求意見,選擇合適時間盡早探通手術。第四,程度較輕患兒選擇陸總這類的醫院眼科完全可以,較重的就應選擇武兒或者同濟這類更專業的醫院,爭取一次成功。輕重與否,家長要自行準確掌握,這是選擇治療方式的重要前提。第五,淚道探通手術是一個微型手術,技術上非常成型,大可打消多余顧慮。
   ——后記
   出院的那天,天空格外晴朗,江城深秋的太陽和煦而溫暖,陽光透過窗子照滿了整間病房,也照在了花生那稚嫩俊俏的臉上。他似乎早將前兩天的苦楚拋諸于九霄之外,依舊在忘情的奔跑、歡笑著,看著他時不時回望向我的那雙清澈如水的眼睛,一名老父親的幸福感,汩汩般流淌在心田……

2019年10月31日

于武漢
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發表于 2019-10-31 17:21 |只看該作者
自己頂一下吧。希望更多人看到。

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發表于 2019-11-1 15:55 |只看該作者
感謝寶爸的分享,詳細實用,小編將帖子收錄到網友的育兒經合集啦
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發表于 2019-11-1 16:31 |只看該作者
得意媽寶咖 發表于 2019-11-01 15:55

感謝寶爸的分享,詳細實用,小編將帖子收錄到網友的育兒經合集啦




感謝,我的功夫沒白費。希望可以幫助更多人。

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發表于 2019-11-1 16:32 |只看該作者
得意媽寶咖 發表于 2019-11-01 15:55

感謝寶爸的分享,詳細實用,小編將帖子收錄到網友的育兒經合集啦




這個合集能否給我一個鏈接。

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發表于 2019-11-1 16:39 |只看該作者
回復 耶律可汗 的帖子
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發表于 2019-11-1 16:49 |只看該作者
得意媽寶咖 發表于 2019-11-01 15:55

感謝寶爸的分享,詳細實用,小編將帖子收錄到網友的育兒經合集啦




這個文章我后來又修改了,能否把修改版上傳給你?

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發表于 2019-11-1 17:13 |只看該作者
回復 耶律可汗 的帖子
我站短你
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發表于 2019-11-1 18:49 |只看該作者
是的,很多孩子六個月左右會自行通開,平時多用溫水擦干凈眼睛,然后配合按摩,不過過了這個時間段沒好的還是要去同濟或者兒童醫院治療
別忘了你最初的夢想

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發表于 2019-11-1 19:13 |只看該作者
tianlishiwo 發表于 2019-11-01 18:49

是的,很多孩子六個月左右會自行通開,平時多用溫水擦干凈眼睛,然后配合按摩,不過過了這個時間段沒好的還是要去同濟或者兒童醫院治療




感謝你的跟帖。父母如果知道這個過程,就會根據孩子情況及時準確做出選擇。這是我寫文章的初衷。

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發表于 2019-11-1 20:49 |只看該作者
我們同濟做的,五分鐘,門診沒有住院

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發表于 2019-11-1 21:15 |只看該作者
liuyun1007 發表于 2019-11-01 20:49

我們同濟做的,五分鐘,門診沒有住院




這是較輕堵塞。說明你的孩子,只是瓣膜沒有打開,不存在淚道黏連。我是這么認為的。

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發表于 2019-11-2 00:23 |只看該作者
麻煩問一下我寶寶大概滿月的時候開始感覺左眼睛眼睛分泌物增多,然后眼睛里含著淚,但是不是哭的那種,是不是就是你說的那個病的癥狀啊?要怎么辦啊?我寶寶現在45天

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發表于 2019-11-2 12:42 |只看該作者
我兒子出生開始眼部分泌物就特別多,
剛開始都以為是上火,
2個月的時候去省婦幼打預防針順便眼科咨詢,
醫生說做淚道沖洗,沖幾次也許就好了。

如果不好就需要做手術,
手術不用住院,門診全麻手術!!!
我們當時一緊張就選擇了淚道沖洗,覺得總比手術好吧。

結果,淚道沖洗的過程看著真的太難受了,
兒子哭的一發不可收拾,我們看的眼淚也不停流。
并且這次淚道沖洗完,并沒有好!一點也沒有好轉!

醫生說沖三次再說,我們直接拒絕了,
毫不猶豫選了手術,那么小,100天都沒滿,怎么舍得讓他反復受罪。

手術預約很簡單,術前8小時空腹有點難熬,
早上8點半準時送到門診手術室門口,
大概15分鐘吧,醫生就送出來了,說手術很成功。
(附一張出手術室拍的照片,睡著了,所以眼睛看不出什么,頭上的傷肯定是在手術室醫生要刮頭發,他掙扎留下的傷口。)

IMG_0826.JPG

手術之后,眼睛再也沒有出現過多的分泌物,
現在兒子沒有出現過任何眼睛方面的問題,
我們覺得麻藥應該也沒有影響到智力和身體健康,
我們2歲啦,能吃能睡,都挺好!

942119457.jpg

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發表于 2019-11-2 15:23 |只看該作者
璐尛寳 發表于 2019-11-02 12:42

我兒子出生開始眼部分泌物就特別多,剛開始都以為是上火,2個月的時候去省婦幼打預防針順便眼科咨詢,醫生說做淚道沖洗,沖幾次也許就好了。如果不好就需要做手術,手術不用住院,門診全麻手術!!!我們當時一緊張 ...




看到你的回帖,我知道,太多的人都有過這個痛苦的經歷。醫院都有自己一套診療程序,孩子健康最重要。祝福你。也感謝您的關注。

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發表于 2019-11-2 23:32 |只看該作者
分泌物多是總有嗎?我們就是睡醒了有點眼粑粑,不知道屬不屬于多?

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發表于 2019-11-3 02:39 |只看該作者
我們家孩子在七八個月時候發現右眼淚道堵塞,去了兒童醫院、同濟、同濟中法新城都做了淚道沖洗和淚道探通咨詢,但是咨詢的結果是全部都要住院做探通,心疼孩子也試了一段時間給她滴眼藥水和按摩,還是不行。后來了解到,我娘家荊州那邊的醫院可以直接當場在門診做淚道探通,就專門回家做,好在一次就成功了。

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發表于 2019-11-3 04:38 |只看該作者
fujuanmichelle 發表于 2019-11-02 23:32

分泌物多是總有嗎?我們就是睡醒了有點眼粑粑,不知道屬不屬于多?




這種眼部分泌物增多,不是睡覺后增多,是平時就增多,而且是那種明顯增多。同時,伴有溢淚,眼淚特別多,總是掛著淚,明顯眼淚增多。所以家長要注意觀察,進行對比。

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發表于 2019-11-3 13:56 |只看該作者
若可欣 發表于 2019-11-03 02:39

我們家孩子在七八個月時候發現右眼淚道堵塞,去了兒童醫院、同濟、同濟中法新城都做了淚道沖洗和淚道探通咨詢,但是咨詢的結果是全部都要住院做探通,心疼孩子也試了一段時間給她滴眼藥水和按摩,還是不行。后來了解 ...




是否一下就通了?

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發表于 2019-11-3 18:53 |只看該作者
我想跟你說,治療這個病武漢且僅有兩個專家,一個是同濟的項教授,一個是武昌愛爾的張將主任。其他都是碰運氣
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